张某 慢性肾炎医案
首诊
1. 病史
- 年龄：66岁
- 病史：慢性肾炎史20余年，反复发作
- 病情：近1年来病情稳定，入院前2周劳累过度，感受风邪，病情又起
2. 主诉
- 颜面水肿
- 头重身寒
- 腰酸肢肿
- 神疲乏力
- 胸闷气短
- 咳嗽咯痰
- 尿少频急
- 排尿隐痛
3. 体征
- 苔薄白腻
- 脉浮带滑
4. 辨证
- 素体肾虚
- 风邪外袭
- 肺气郁闭
- 水湿内停
- 蕴湿化热
- 阻滞下焦
5. 治法
- 宣肺利水退肿
- 佐以清利下焦湿热
6. 处方
- 麻黄 9g
- 赤小豆 30g
- 连翘 12g
- 生紫菀 9g
- 桑白皮 12g
- 前胡 9g
- 蝉蜕 4.5g
- 生栀子 9g
- 瞿麦 9g
- 鲜茅根 15g
- 小茴香 2g
- 车前子 12g
- 车前草 12g
- 煎服方法：8剂，水煎服，每日2次
二诊
1. 服药情况
- 服药8剂后，颜面部水肿减退，咳止，小溲正常