医案整理

患者信息

• 姓名：于某男
• 性别：男
• 年龄：20岁
• 职业：电焊工

初诊信息

• 日期：2010年7月17日
• 症状：
  • 臀部疔疮2天，已化脓
  • 肛门周围肿胀疼痛，无法坐板凳
  • 纳食健，口干，饮少
  • 大便溏，日三行
  • 小便少，出汗多
  • 睡眠可
• 生活习惯：
  • 嗜酒、吸烟
  • 常食辛辣
  • 长期从事电焊工作
  • 风餐露宿
• 体征：
  • 左脉弦略紧长
  • 右脉弦略紧
  • 唇暗，舌澹红
  • 苔白腻

治疗方案