欧某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：16岁
- 职业：学生
- 初诊日期：2010年5月2日
主诉
声音嘶哑，言语费力1月余。
病史
1个月前因大声唱歌过度用嗓后出现突然声音嘶哑，发声困难，多语益甚，伴有喉中痰黏感，咳之不畅。未予重视，后持续声嘶，言语费力，咽喉不适，遂来就诊。
既往史
- 无高血压、心脏病、糖尿病病史
- 无肝炎、结核等传染病病史
- 无外伤手术输血史
- 按计划接种疫苗
- 芒果过敏，无药物过敏史
- 幼时偏食而致营养不良，现今身体较为瘦弱，常易感寒而病，且常因此而心烦意乱，喜欢高调责人
专科检查
- 外鼻无畸形，鼻窦无压痛，鼻黏膜澹红，鼻中隔不偏，双侧中鼻道、总鼻道未见明显分泌物及新生物
- 口咽部黏膜澹红，双侧扁桃体无肿大；鼻咽部黏膜澹红，未见明显异常，舌根淋巴组织稍增生
- 会厌黏膜澹红，喉黏膜澹红稍肿胀，双侧声带肥厚，前中1/3交界处边缘可见对称性针尖样黏膜突起（表面呈透明白色），发声时声带闭合欠佳
辨证分析
患者素体虚弱，存在肺脾气虚而易感寒现象，致使中土运化无力，升降失调，痰湿结聚，上犯声户，日久不散，加之过度用声，致气机失调，气血瘀滞，留滞声户为患，发为本病。舌澹白，苔白腻，脉细滑，是为气虚湿聚之象。
诊断
慢喉喑（声带小结）
辨证
气虚湿聚喉窍证