杨某医案
一诊
- 就诊日期: 2008年5月21日
- 主诉: 四个月前右侧胸肺疼痛，从乳房外周连及肩臂下部，痛及胁肋。目前痛移左背、胁肋、前胸，痛时气窜不定，体位变动加重，近来卧床难起。
- 现病史: 近周服中药7帖，挂水消炎后疼痛可以忍受，起床略事活动。仍苦背胀，大椎脊柱胀痛，痛时咳嗽，咯痰不多，无血，食量正常，二便亦调，口稍干，右肩臂抬举受限。
- 辅助检查: 胸部CT示: 右上肺癌，大小约49×63mm，周围肋骨及椎体骨质破坏改变，右下肺纤维化，左下肺炎症，纵隔内及右肺门淋巴结肿大，部分融合(5月13日高淳县人民医院)。
- 舌脉: 自诊苔黄质红，脉细弦。
- 诊断: 痰瘀郁毒，肺络不和，气阴两伤。