肺炎(风温)医案
患者信息
- 姓名:姜某
- 性别:男
- 年龄:65岁
- 职业:退休工人
- 初诊日期:1977年11月6日
主诉
发热咳嗽8天,加重一天(家属代诉)。
现病史
- 既往病史:素患中风,半身不遂三年。
- 发病情况:8天前,因外感风寒,出现发热,体温39.6℃,咳嗽,咳黄白痰,胸闷胸痛,痰涎壅盛而收住丰盛医院留观,西医诊断:急性肺炎。予青霉素等抗生素治疗,咳嗽减轻,但热势未减,体温多在39.5℃。11月5日晚竟昏不识人,故其家属急邀李师出诊。
- 现症:八天来,患者咳嗽不已,咳痰黏稠,咳黄白痰,胸满而痛,昨日晚始,精神昏聩,渐不识人,昏迷不醒,咳嗽不得卧,喘急气不得续,喉中痰鸣,痰声辘辘,口角流涎,时有抽搐,高热,体温39.5℃。舌苔未见,脉散大而数。
辨证立法
- 辨证:痰热阻肺,蒙蔽清窍,戕伤气阴。
- 立法:清热化痰,益气育阴,开窍固脱。