腰椎间盘突出症医案

病例信息

• 患者姓名：乐××
• 性别：男
• 年龄：34岁
• 就诊时间：1996年
• 就诊地点：上海

主诉

去年冬天修水利时因挑担扭伤腰部，当时剧痛，腰部不能活动。半年多来，右大腿疼痛，整夜无法入睡，无法参加劳动。当地医院未能明确诊断，拍片显示为腰椎间盘突出症。经过牵引和推拿治疗，症状未见好转。医生建议开刀治疗，但因经济原因无法承担医疗费用，遂来上海寻求治疗。

检查

• 体征：脊柱向左侧弯，腰部前屈、背伸和左右转动受限，右侧腰大肌紧张痉挛。
• 局部压痛：在腰椎4~5处有旁压痛，向大腿和小腿外侧放射。
• 直腿抬高试验：右大腿抬高直举15度，拉科西氏试验阳性。

诊断

腰椎4~5椎间盘突出症。

处理

• 治疗措施：
  • 使用1%盐酸利多卡因20毫升，在腰椎4~5处施行硬膜神经根阻滞。
  • 推拿治疗。
  • 侧搬正骨。
• 治疗效果：病人感到右腿麻木后，通过推拿和正骨治疗，听到咔嚓响声，出了一身汗。施术后卧床休息约2小时，病人自行下床行走，腰腿不痛，腰能活动，右腿也能抬起。经过3次治疗后恢复正常。

按语

该病例通过硬膜神经根阻滞、推拿和侧搬正骨等方法，有效缓解了患者的症状，恢复了正常生活。此方法简便有效，值得在临床中推广应用。