腰痛医案
患者信息
- 姓名: 段某
- 性别: 男
- 年龄: 58岁
- 初诊日期: 2016年5月17日
主诉
腰痛7年余。
现病史
- 病程: 7年前劳累后逐渐出现腰部疼痛。
- 诊断: 腰椎间盘突出症。
- 治疗经历: 多方求治，针灸、中药治疗效果不佳。
- 症状: 不能直立，弯腰行走2年余。
- 就诊情况: 患者慕名来诊。
刻诊
- 体态: 弯腰弓背步入诊室。
- 面色: 黎黑，全身皮肤发暗发黑。
- 症状: 腰部胀痛、发麻发酥，牵及大腿后部。
- 体位: 平卧时可，直立、坐位时必须弯腰以缓解疼痛。
- 饮食: 纳可，寐可。
- 排泄: 夜尿频，3～4次/夜。
- 大便: 先干后溏，2次/d。
- 舌象: 舌暗红、苔白腻。
- 脉象: 脉沉缓，两侧尺脉沉取无力。
- 既往史: 无腰部外伤、手术史，有糖尿病史10年余。
诊断
- 病因: 肾精亏虚，腰府为之不利。