崩漏(功能失调性子宫出血)案

病案简介

“崩”首见于《素问·阴阳别论》,“阴虚阳搏谓之崩”。“漏下”首见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》,“妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者”。《丹溪心法附余》中提出治崩三法:“初用止血以塞其流,中用清热凉血以澄其源,末用补血以还其旧”。

一诊

患者信息

  • 姓名:王某
  • 性别:女
  • 年龄:18岁
  • 职业:学生
  • 就诊日期:2011年5月6日

主诉

阴道不规则流血3年,量多5天。

现病史

患者3年前月经初潮,时而量多如注,时而量少淋沥不净,色澹红,质清稀,无血块,曾服中药治疗,病情时有反复,近5天阴道流血量增多。

一般情况

  • 神疲乏力
  • 纳差
  • 四肢不温
  • 便溏

体征

  • 舌质澹胖,边有齿痕
  • 苔白
  • 脉沉细无力

辅助检查

  • 血常规:血红蛋白102g/L, 红细胞压积30.50%
  • B超:子宫前位,6.5cm×4.2cm×3.5cm大小,子宫内膜回声清晰,厚0.8cm, 左侧卵巢3.6cm×3.5cm大小,右侧卵巢3.2cm×2.7cm大小

中医诊断

崩漏(脾肾气虚)

西医诊断

功能失调性子宫出血

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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