反花疮医案

案例描述

• 患者年龄：14岁
• 主要症状：面目多白，足跟肿硬寸许，肉色如常，遇劳肿硬，宛若一栗。口干面赤。
• 治疗过程：
  • 初期治疗：外敷内服皆败毒之剂，翻如熟榴，烦躁时嗽，腹痛泄泻，小便如淋。
  • 进一步诊断：认为是脾肺气虚之恶症，继续使用败毒剂。
  • 病情变化：更黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上看，此肝肾亏损之恶症并也。
  • 治疗尝试：欲救其胃气，以滋五脏，但被阻拦。
  • 最终治疗：用千金消毒散，更加喘，短气恍惚。

医生分析

• 医生观点：邪正不并立，一胜一负，理之自然。胃气虚则邪气实也，其失在于不预补正气，邪气胜则恶疮侍耳。
• 引用古语：东垣先生云：但见肿瘤，参之脉证虚弱，便与滋补，气血无亏，可保终吉。

结论

• 医案总结：反花疮，又名翻花疮。隋·巢元方《诸病源候论》记载其症状及演变过程。清·陈文治《疡科选粹》较为全面地论述了反花疮的病机及治疗方法，强调补正气的观点与薛已如出一辙。

评按

• 反花疮特点：部位不定，多处可见，有起下面部眼胞脖项者，有生胸前乳上腋下一带者，有生肋骨及男子阳茎妇人阴户等处者，有二三枚并连一处，有六七枚结成一案，外面似分界线，内里根盘通连，或胸膺结核，腋间亦隐隐有形，疮头微露紫红，坚硬如石，破后无脓，疮口破开如翻花石榴，味极腥秽。
• 现代医学比较：其临床表现与现代医学皮肤癌、内脏恶性肿瘤皮肤转移及淋巴结转移、淋巴系统恶性肿瘤、阴茎癌、女性外生殖器恶性肿瘤等比较相似。
• 治疗建议：清肝火，养血气之药，如十全大补汤，或八物汤，倍参芪归术。若出血乃肝不能藏，脾不能约也，宜补中益气汤，加五味子、麦门冬，或肾气丸。有怒火者，逍遥散。避免误用风药，是速其亡也。外涂黎芦等膏，元气复而肉自平。误用刀针者，血出不止，为患不可胜言。