石学敏医案
病例简介
- 患者信息：张某，男，39岁。
- 初诊日期：2004年4月25日。
- 主诉：阵发性右腰腹绞痛病史半年，加重1个月。
既往史与现病史
- 既往史：患者平素喜食肥甘之品。
- 现病史：半年前突然出现右腰腹绞痛，并向少腹、阴茎放射。经X线检查显示：右肾区有2处1cm×0.6cm的结石阴影。曾住某院中西药治疗，效果不显，且疼痛时轻时重，发作较频繁，特来我科就医。
体征与检查
- 精神状态：精神弱，面容痛苦。
- 面色：面色皖白。
- 舌象：舌质澹，苔白微腻。
- 脉象：脉沉细。
- 心肺：心肺正常。
- 腹部：腹部微膨，轻度胀气，右上腹及中腹部有轻度压痛，右肾区有轻叩痛。
- 血压：130/80mmHg。
- 尿常规：蛋白(+)，红细胞(+)，白细胞(+)。
- 血常规：白细胞10.2×10*9/L, 中性粒细胞百分比75%。
- X线结果：右肾区有两处1cm×0.6cm结石阴影。
诊断
- 中医诊断：肾和输尿管结石。
- 西医诊断：尿路结石。
辅助诊断
- 中医辨证：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，清浊不分，熬煎成石。
- 西医诊断：尿路结石。