医案整理

基本信息

• 患者姓名：程某
• 性别：女
• 年龄：29岁
• 职业：个体户
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1989年10月9日

主诉

经期延后年余。

病史

1988年7月中孕引产后，月经期推后，38~40天一行，量如常，色暗有块，小腹疼痛，块下痛减，畏寒肢冷，腰痛如折。

既往诊断

• 西医诊断：子宫内膜异位症
• 中医辨证：寒凝胞脉，血行迟滞之实寒证

初诊信息

• 末次月经：1989年10月1日

治疗方案