赵某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 职业：干部
- 就诊日期：1964年5月4日
- 病历号：7255
主诉
患神经官能症5年。近来因人事关系而生闷气，出现头晕，随后神志不清，胸闷，不能说话，流涎，四肢抽搐，大小便失禁，每天发作12次，多则34次，每次历时20~40min。
既往史
曾在北京几家医院检查，诊断为癔症。服中西药物未收效。
体征
- 头向右侧歪斜
- 流涎
- 四肢徐徐抽动，有抵抗力
- 瞳孔等大，对光反射正常
- 腰反射阴性
- 无病理性反射
- 血压：122/84mmHg(16.3/11.2kPa)
- 心肺正常
- 胸椎7~10两侧及腰部有条索和泡状软性物
舌脉
- 脉象：细弦
- 舌苔：薄黄
诊断
肝郁气滞，化火扰神型郁证（癔症）