医案整理

基本信息

• 患者姓名：阳某
• 性别：男
• 年龄：50岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1979年8月3日

主诉

右眼疼痛、怕光流泪3天。半月前，右侧面部皮肤起小疱，疼痛剧烈，在当地爆了灯火，并搽四环素眼膏。但近两日眼痛剧烈，怕光流泪，视力下降。

体征

• 右眼视力：0.08
• 眼睑痉挛
• 混合充血
• 角膜基质水肿混浊
• 后弹力层水肿呈皱褶状
• 同侧上下睑皮肤疱疹结痂，基本痊愈
• 头目疼痛
• 口苦
• 苔黄
• 脉弦

诊断

• 西医诊断：右眼带状疱疹性角膜基质炎
• 中医辨证：肝胆实火

治疗方案