中医医案
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：31岁
- 初诊日期：2015年6月12日
- 主诉：阳痿半年
病史
- 患者背景：世袭经商，常年外出应酬喝酒，多食肥甘厚腻。
- 性格特点：性情急躁。
- 发病经过：半年前因家中琐事与妻争吵，大怒之下与朋友外出饮白酒半斤多，出现浑身乏力、眩晕呕吐、肝区剧烈疼痛、面目身俱黄，送医院急诊为酒精性肝炎，经药物治疗及卧床静养20天后出院。出院后同房始见阳事不举。
既往治疗
- 治疗经历：求治于多家私人诊所，多食狗肉、牛鞭、羊肾等，遍服六味地黄丸、性激素药物等食疗及中西药治疗无效。
现症
- 神疲乏力
- 面红
- 口干口苦
- 耳鸣
- 晨起口臭
- 食欲下降
- 难以入睡
- 压力较大或生气时胁肋部隐隐作痛
- 阴囊湿痒骚臭
- 小便黄
- 大便黏、臭秽
- 舌红苔黄腻
- 右脉濡数而有力
- 左脉弦
西医诊断
- 阳痿
中医诊断
- 阳痿
辨证
- 辨证：肝经湿热，宗筋失养