张某胃脘痛医案

基本信息

• 患者：张某，男，51岁
• 初诊日期：1980年11月7日
• 主要症状：胃脘痛反复3年，胃镜及钡餐诊断为慢性浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡

详细病情

• 病史：胃痛每至秋冬加重，曾2次因上消化道出血而住院。今年入冬以来，胃痛又剧，牵掣后背，饥时痛甚，嘈杂如饥，得食痛缓，形寒怕冷，嗳气泛酸，大便不实
• 舌象：舌质暗、苔薄黄
• 脉象：脉沉细
• 检查：大便隐血试验阳性

诊断

• 中医诊断：胃病及脾，中宫虚寒，营络枯涩，肝木趁机克贼
• 西医诊断：慢性浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡

治疗方案