理气消胀法治慢性胃炎脘腹胀痛肝胃气滞案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：44岁
- 初诊日期：1992年11月18日
主诉
1年来脘腹均胀，胀甚则痛。
病史
- 起病时间：1年有余
- 症状：食后上腹发胀，得嗳气、矢气则舒。继而脐下亦胀，脘腹均胀，胀甚则隐痛，晨起稍舒，进食后即觉胀，午后加重，晚餐后尤甚，整个腹部均感胀满，衣裤嫌紧。大便不畅，但每日能解。因胀而妨食，食量减少约1/3。啖甜食更胀，饮水稍多亦胀。虽经多方检查治疗，效果不着，乃来诊治。起病以来无咳嗽、黑便、发热等病史。月经基本正常，经来之时，腹胀加重。
诊查
- 舌象：舌苔薄白，舌质澹红
- 脉象：诊脉细弦
- 腹部检查：腹部脂肪层稍厚，无明显压痛，无振水音，叩诊鼓音较着，无移动性浊音，肠鸣音低
- 实验室检查：
- 肝功能：正常
- 两对半：阴性
- B超：胆囊壁稍粗糙
- 胃镜：慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌阳性
临床分析
- 诊断：胀病
- 分析：面肢不肿，腹无移动性浊音，不是臌胀。胀病食后加重，胀甚之际得嗳气、矢气觉舒，叩之鼓音明显，似为气胀，基本属实证。病位在胃，与肝有关。因肝主疏泄，疏泄失常，气机不调，胃中气滞，故其胀先从上腹开始，继及大腹、少腹，胀甚而觉隐痛，并无持续或较剧之疼痛，故不能诊断为胃脘痛、腹痛。