李某咳嗽医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：36岁
• 职业：工人
• 初诊时间：2004年6月初诊

主诉与病史

• 主诉：咳嗽已半月，经抗炎、化痰止咳对症治疗1周后无明显好转。
• 症状：咳嗽频频，痰浓色黄，易咯出，伴发热，咽喉干痒，胸闷胸痛，夜难安卧，口渴欲饮。

体征与检查

• 体温：37.8℃
• 咽部检查：咽充血，扁桃体无肿大
• 肺部检查：双肺呼吸音粗
• 胸部X线摄片：双下肺纹理增多

中医诊断

• 诊断：咳嗽
• 辨证：痰热壅肺，肺失宣降

治疗方案