中西医结合治疗慢性化脓性骨髓炎并骨折案
患者信息
- 姓名：何某
- 性别：女
- 年龄：10岁
- 职业：学生
- 就诊日期：1996年12月3日
主诉
右小腿溃烂流脓，活动受限2个月。
现病史
- 发病时间：1996年10月5日
- 发病经过：患者从1m高处跌下，右小腿肿痛，活动受限。
- 治疗经过：在当地民间医师处行草药外敷无效，后到邵阳某医院按“蜂窝组织炎”行切开排脓、输液治疗，病情好转出院。但1996年11月27日两次跌倒，X线片检查示“右胫骨病理性骨折”。
- 当前症状：右小腿溃烂流脓，活动受限，不能站立，伴神疲乏力、纳差。
体征
- 面色：无华
- 精神状态：不振
- 右小腿：中下段内侧可见一大约0.6cm×0.5cm的窦道口，有白色清稀的脓性分泌物，窦道深达骨腔，表面红肿，有骨擦音和异常活动。
- 舌象：澹，苔薄黄
- 脉象：细
- X线片：右胫骨中上段骨质破坏，密度降低，可见不规则死骨及死腔形成。右胫骨中上1/3处骨折，骨折线清晰，对位对线可。
诊断
右胫骨慢性化脓性骨髓炎并骨折。