王某医案
一诊
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患者信息：
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 初诊日期：1967年7月29日
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主诉：
- 头晕头痛，说话不清，视物发花，下肢运动障碍20余天。
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病史：
- 1967年7月9日下午开始自觉眩晕，后头部疼痛，两下肢发软，走路有时向右偏斜，两眼视物不灵活，看东西有双影，一周后不能走路。
- 经医院神经科检查诊“脑干脱髓鞘疾患”。
- 曾服泼尼松、维生素类药物效果不显。
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现症：
- 头晕，头胀，耳鸣，脸面及右手发麻震颤，目睛转动不灵活，左眼不能外展，双眼内收也弱，舌麻语謇，进食不顺利，右腿不能站立，行动困难，二便尚可。
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舌脉：
- 舌苔白，脉沉细滑。
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检查：
- 膝腱反射亢进，右大于左，右侧划跖试验阳性。
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辨证分析：
- 本案属阴虚阳亢，风痰阻络之证。
- 肝肾阴虚，肝阳上亢则见头晕、头胀、耳鸣。
- 风痰阻络，清阳不升，清窍失养，故见面麻。
- 痰阻四肢经络，故见肢麻，震颤，行走困难。
- 肝经连目系，肝筋失荣，则目睛转动不灵活。
- 舌苔白，脉沉细滑为风痰阻络之象。
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辨证：
- 阴虚阳亢，风痰阻络。