糖尿病高渗昏迷——四逆汤合小半夏汤加减/人参四逆汤医案

患者信息

  • 性别:女
  • 年龄:52岁
  • 发病日期:2008年3月3日
  • 既往病史
    • 冠心病,先后心肌梗死3次
    • 遗传性糖尿病11年,5年来血糖未降

病情发展

  • 发病诱因:劳累
  • 主要症状:胸闷,心前区不适,隐痛,头昏,心慌
  • 病情恶化:夜间1时许,心慌甚,出冷汗,自感低血糖,挣扎起床,肢软乏力,行走不稳,踉跄进入卧室,随即倒在床上。恶心呕吐,吐出物为未消化食物及咖啡色样物质。

初步治疗

  • 方剂:小半夏汤
  • 药物:法半夏15g, 生姜15g
  • 效果:稍安,呕吐又作

重症治疗

  • 方剂:四逆汤合小半夏汤加减
  • 药物:附子60g, 法半夏15g, 生姜15g, 甘草6g
  • 症状:胃中难受,腹部绞痛,畏寒汗出,颤抖,烦躁不安,心中难受,复又恶心呕吐,上肢抽搐,项背强直,目睛直视,牙关紧闭,口唇发绀

重症恶化

  • 方剂:人参四逆汤
  • 药物:附子100g, 干姜15g, 红参15g, 甘草8g
  • 症状:呕吐,喉间痰声辘辘,憋气、喘促,四肢抽搐,角弓反张,瞪眼直视,瞳孔散大,咬牙“咔嚓”作响,随即不省人事。口唇青紫,面色青乌如茄色,鼻息几无,脉微欲绝

治疗方案

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