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李某 便秘医案
基本信息
性别
:女
年龄
:42岁
初诊日期
:2014年4月22日
主诉与病史
主诉
:两年来大便艰涩,四五日一行,量少干结,粪质呈细杆状或羊粪球状。
缓解因素
:服芦荟胶囊等药可缓解,停药后复发。
伴随症状
:面愁易怒,纳谷不香,口臭,肠鸣矢气,时咽喉部有异物感,无吞咽困难。
体征
:腹胀,触之不硬。
辅助检查
:肠镜示无器质性病变,排除肠梗阻、阑尾炎等急腹症。
中医诊断
诊断
:便秘(肝郁气滞,脾失健运)
西医诊断
诊断
:便秘
治疗方案
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医案摘要
🍊
便秘
🍊
肝郁气滞
🍊
脾失健运
🍊
肠失润
🍊
津液亏虚
🍊
气机不畅
🍊
情志失调
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