医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：13岁
• 职业：学生
• 就诊日期：1984年4月12日

主诉

右侧耳廓红肿发痒，淌流黄水10余日。始发耳痒较甚，搔抓后即现红肿，随抓随起，渐至全耳，近日时淌黄水，耳廓灼热发胀，烦躁，口干，溺赤。

检查

• 耳廓：右侧耳廓潮红，遍及全耳，肿如厚饼，耳轮肿圆，耳甲腔、耳轮脚及三角凹表皮溃烂，淌流黄水，其状若脂，结有黄浊痂皮。
• 触按：牵拉耳廓无痛。
• 舌象：舌质澹红，苔黄。
• 脉象：脉数。

诊断

• 疾病名称：耳疮（外耳湿疹）
• 辨证：风湿热毒，结滞耳部，熏蒸肌肤。

治疗方案