杨某医案

基本信息

• 患者：杨某，女，40岁
• 初诊日期：2004年6月8日

主诉

患者自述腰腿疼痛已半年，前医按风湿治疗不见效。

诊断

• 西医诊断：腰椎间盘脱出
• 中医诊断：腰腿痛

体征与检查

• 颜面：无华
• 脉象：细弱，两尺更甚
• 影像学检查：第五腰椎间盘脱出
• 舌象：质澹，苔滑腻
• 精神状态：精神不振，语声低微

辨证分析

• 辨证：肝肾亏损、气血不足

治疗方案