中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：36岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1978年8月25日

病史

• 主诉：腰酸背痛，膝胫无力，头晕心慌，月经量少，周期延长。
• 既往史：1年前曾做人工流产，术后调摄不慎，劳事过早。

症状

• 月经情况：月经量少，周期延长，或四旬一至，或三月两潮，色淡，有块，经期小腹坠痛，俟血块既下，痛遂渐缓。
• 带下情况：带下秽浊，小溲涩滞不爽，阴道间或痒感。
• 舌象：舌质淡。
• 脉象：脉弦细。

诊断

• 中医诊断：血虚肝郁，冲任失调。
• 西医诊断：月经不调。

治疗方案