带下病医案
患者信息
- 姓名：郭某
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 初诊日期：2010年5月5日
主诉
宫外孕术后白带量多，屡治不愈4个月。
病史
- 手术史：2010年1月20日因左侧输卵管妊娠行宫外孕手术。
- 月经史：末次月经2010年4月4日，现月经未潮。
- 其他病史：曾有“宫颈糜烂”病史。
体征
- 妇科检查：宫颈Ⅱ°糜烂，子宫前位，略大，轻微压痛，双附件增厚，压痛较明显。
- 尿妊娠试验：阴性。
- 阴道超声：子宫前位，55mm×38mm×45mm, 内膜厚9.6mm, 左卵巢35mm×17mm, 右卵巢51mm×23mm, 内见25mm×18mm的液性暗区，透声差。子宫直肠窝内见60mm×32mm液性暗区，透声好。提示：右卵巢囊肿、盆腔积液。
诊断
带下病（宫颈炎、盆腔炎）。
辨证
脾虚湿盛，湿热下注。