医案整理

基本信息

• 患者姓名：苟某某
• 性别：女
• 年龄：50岁
• 初诊日期：1998年2月16日

主诉

• 月经稀少半年
• 失眠心悸、烘热汗出三月

现病史

• 患者半年来月经月半至二三月一行，每次经来2~3天即净，量少。
• 近三月来因忧思过度，整夜不眠，头脑不得清净。
• 白天则心悸，头胀，急躁，易怒。
• 烘热汗出，腰酸腿痛。

体征

• 舌红苔薄白
• 脉弦细

诊断

• 西医诊断：更年期综合征
• 中医诊断：肾虚肝郁，心肾不交

治疗方案