医案信息
- 患者姓名：刘某某
- 性别：女性
- 年龄：60岁
- 初诊日期：1990年12月18日
主诉与病史
- 主诉：患者于9年前断经后出现全身瘀胀，逐渐加重。
- 既往史：曾在省内外多家医院检查，未能确诊。服用“双氢克尿塞”及“氯化钾片”后瘀肿可稍减，但停药则瘀胀依旧，多年不愈。
临床表现
- 症状：面瘀手胀时麻，膝关节胀痛，晚间下肢肿甚，头面烘热、烦躁多汗、胸闷腹胀，头晕心慌，纳差便干。
- 体征：BP150/90mmHg,颜面及全身瘀肿，下肢呈指凹性水肿，肿势发硬，略带弹性，腹部胀满。
- 检查：腹部胀满，舌质黯红、有齿痕，苔白腻，脉沉细弦，体重76kg。
- 辅助检查：立卧位水试验：4小时后小便量420ml,晚饭前体重较早饭前增加1.3kg。生化检查：肝肾功能正常；甲状腺功能：T31.3nmol/L,T4112nmol/L。
诊断
- 诊断：瘀胀症（特发性水肿）。
辨证
- 辨证：天癸已竭，肾虚肝郁，疏泄失司，心脾两虚，瘀水互结所致。