失眠心悸

郭某某，女，37岁，失眠、心悸、心慌4个月，咽中如炙脔，头晕、身乏力，舌尖边红，脉弦无力，血虚肝郁。舌干有紫斑点，脉弦数。舌有瘀点，脉弦无力。头晕，咽中不利，肩胛骨酸麻痛，头鬓角痛，上肢不定时跳痛。梅核气。

女，49岁，右侧头痛如炸，痛连目系，上攻巅顶，短则15分钟骤消，长则数天不解，病程两年。头痛，偏头风痛，证属阴虚，阴不制阳，阳气升腾，扰动清窍。形体消瘦，神疲气短，失眠心悸，舌红少苔，脉沉细数。

患者年逾花甲，主诉遗泄、失眠、腰嵴酸软、夜尿频多、头目昏眩、足痿乏力。中医病名为遗泄，证型属心肾不交，病机为肾精耗伤，心神失守，肾气虚惫，气失固摄。望诊见舌澹、苔薄黄、少津气，舌垢腻略化。闻诊未提及。问诊见夜不安寐、头目昏眩、腰嵴酸软、遗泄时作、小溲频数、足痿乏力、心悸失眠、眩晕恍惚。切诊见脉细弦而数，脉弦涩而数，脉弦涩稍缓。

患者49岁，女性。主诉右侧头痛如炸，痛连目系，上攻巅顶，病程2年。舌红，少苔，脉沉细数。证属阴虚，阴不制阳，阳气升腾，扰动清窍，脑络失荣。形体消瘦，神疲气短，失眠心悸。头痛部位以右侧为主，连及目系和巅顶，责之于肝胆。肾阴亏虚，水不涵木，肝阳亢盛于上，清窍不利。

患者37岁，男性，主诉失眠心悸1年。头昏乏力，失眠多梦，心悸胆怯，神呆喜静，默默不言，纳食不馨。舌淡，苔白腻，脉细弦数。证属心脾两虚，肝气郁结，心神失常。

男，56岁，头晕、脑胀半年，面色潮红，失眠，心悸，腰酸乏力。舌红苔白，脉弦细。肝阳上亢，肾虚火旺。病因病机为肾阴亏虚，阴不制阳，肝阳上亢，虚火内生，水火失济，心火偏亢，肾阴不足。

患者年龄28岁，男性。主要症状为自幼夜盲，病程二十年余，近来白天视力减退。中医病名高风内障，证型脾虚阳气下陷，气血生化失调，目失濡养。舌澹苔白，脉细涩无力。眼底检查示视乳头苍白，网膜薄呈黄白色，色素沉积，血管细如红线，黄斑部中心反射散乱。自觉症状包括夜盲、视力下降、视野缩小、眼胀痛、神疲乏力、失眠心悸、自汗。

女性，52岁，睡眠欠佳2年余。精神疲倦，面色萎黄，口稍苦，大便欠爽，舌边尖红，薄白苔稍干，脉略弦。肝郁血亏，心神失养。

女，48岁，月经周期紊乱，断续无定期，形体消瘦，五心烦热，失眠心悸，两目红丝，腰酸耳鸣，舌红瘦、少苔，脉沉细稍数。心肾阴虚，冲任失调。

女，49岁，月经不调，烦躁不安，失眠心悸，头目眩晕，口苦纳呆，两胁胀痛，病程半年。月经不调，肝气郁结，气滞血瘀。舌黯红，苔黄白相兼，脉弦细。

8岁女性患者，主要症状为双眼上睑下垂、复视、眼球固定，病程三年。阴虚血热、络脉阻滞。面色萎黄，舌质红，脉细数。眼肌疲劳症，全身无力、形体消瘦、烦热盗汗、失眠心悸。

女，55岁，情志不遂，失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，咽干口燥，口舌生疮，舌尖红，薄黄苔，弦细脉，不寐，阴虚内热，情志不遂致阴虚内热，虚火上炎，扰动心神。

患者50岁，女性。月经稀少半年，失眠心悸、烘热汗出3个月。月经周期延长，经量减少。失眠、心悸、头胀、急躁易怒、烘热汗出、腰酸腿痛。肾虚肝郁，心肾不交。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。

女，21岁，无月经史，泌乳1个月伴头痛、头晕。幼小乳房，白色乳汁溢出，腋、阴毛稀疏，泌乳素、孕酮升高，蝶鞍扩大，头颅CT示垂体瘤。面色不荣，头痛且胀，失眠心悸，潮热盗汗，月经不调，舌红苔少，脉弦数。肝肾俱损，阴血亏虚，肝阳上亢。

郭某，48岁，月经周期紊乱，断续无定期，形体消瘦，五心烦热，失眠多梦，心悸怔忡，神疲气短，两目红丝，腰酸耳鸣，舌红瘦少苔，脉沉细稍数。中医辨证为心肾阴虚，冲任失调。

患者50岁，女性。月经稀少半年，失眠心悸、烘热汗出三月。舌红苔薄白，脉弦细。中医诊断肾虚肝郁，心肾不交。主症为月经稀少、失眠心悸、烘热汗出、腰酸腿痛。病程半年，伴急躁易怒、头胀。证型属肾虚肝郁，心肾不交。病因病机为肾虚肝郁，心肾不交。望诊见舌红苔薄白，切诊见脉弦细。

患者44岁，女性。主诉右侧头痛、耳鸣、听力障碍、双颈淋巴结肿大、鼻衄月余。体征包括形体消瘦、内脏下垂、失眠、心悸、头晕、乏力、怕冷。中医病名鼻咽癌，证型脾肾两虚。病因病机为脾肾两虚，正气虚衰。望诊见形体消瘦、内脏下垂。闻诊未提。问诊包括头痛、耳鸣、听力障碍、鼻衄、失眠、心悸、头晕、乏力、怕冷。切诊见脉沉细。

女，48岁。主诉咳嗽、气喘，情志刺激诱发。咳时面赤、咽干、喘时呼吸短促、胸闷胸痛、两胁胀痛、咳时引痛、咽中如滞、失眠、心悸。舌苔薄，脉弦。中医病名未明确提及，证型属肝气郁结，病因病机与情志不舒有关。

男，竟夕不寐，胃呆食减，痰阻会厌，自汗恶寒，脘中嘈热，脉弦滑濡滑，舌苔糙白，心脾受损，肝气火上扰，胃有宿痰，痰气相搏，阴阳失于交通，心肾阴伤，水不泽木，心火肝阳无制，胃有宿痰

患者49岁，月经紊乱、头痛烦躁1年余。月经周期35~60日，经行过多如崩，10余天方净。头时胀痛，夜寐不安，纳呆心悸，烦躁汗出，欲哭郁闷，乏力，大便较薄。舌苔薄，脉虚。中医诊断为围绝经期综合征，证属心脾失治，肝肾不足。病机为肝肾不足，阴虚火旺，肝旺克脾，心营失养。