中医医案整理

基本信息

• 患者信息：某男，50岁
• 初诊日期：1979年6月10日
• 复诊日期：1979年6月15日
• 随访日期：3个月后

主诉与症状

• 主要症状：颈及两肩部走窜抽掣样间断性跳痛，以左侧为频，偶尔下肢亦痛。
• 伴随症状：胸胁胀满，四肢乏力，时常心悸，纳差。

体征与检查

• 舌象：舌质红、苔薄白
• 脉象：脉弦细
• 辅助检查：X线摄片及神经科检查未见异常，血沉45毫米/小时

中医诊断

• 诊断：项痹、肝痹
• 证型：血虚邪侵，气血郁结

治疗方案