中医医案整理

基本信息

  • 患者信息:某男,50岁
  • 初诊日期:1979年6月10日
  • 复诊日期:1979年6月15日
  • 随访日期:3个月后

主诉与症状

  • 主要症状:颈及两肩部走窜抽掣样间断性跳痛,以左侧为频,偶尔下肢亦痛。
  • 伴随症状:胸胁胀满,四肢乏力,时常心悸,纳差。

体征与检查

  • 舌象:舌质红、苔薄白
  • 脉象:脉弦细
  • 辅助检查:X线摄片及神经科检查未见异常,血沉45毫米/小时

中医诊断

  • 诊断:项痹、肝痹
  • 证型:血虚邪侵,气血郁结

治疗方案

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