产后感染医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 病情：产后半月，寒战高热4天
既往史
- 怀孕次数：2次
- 生产次数：2次
- 最后一次分娩时间：1979年6月6日
- 分娩方式：旧法接生
- 分娩后情况：产后出血较多，胎盘娩出后10分钟，阴道有少量流血，恶露不多但淋漓不尽
- 会阴撕裂：未缝，轻度疼痛
月经史
- 初潮年龄：16岁
- 周期：25天
- 持续时间：5天
- 量：不多
- 白带：多
婚育史
- 结婚年龄：24岁
- 生育年龄：26岁
- 爱人健康状况：健
体格检查
- 体温：40.0℃
- 脉搏：116次/分钟
- 血压：15.2/9.33kPa
- 面色：苍白
- 体瘦，营养差
- 肺部：未见异常
- 心率：快，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音
- 腹部：软，肝脾未触及，无压痛，肠鸣音不亢进，宫底触不到
- 会阴裂伤：Ⅰ度
实验室检查
- 血常规：
- 血红蛋白：65g/L
- 白细胞：15.5×10/L
- 中性粒细胞：88%
- 淋巴细胞：11%
- 嗜酸性粒细胞：1%
西医诊断
- 产后感染
中医辨证
- 证型：产后血虚，感受风寒