钟育衡医案
患者信息
- 姓名：马某
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 初诊日期：1980年10月17日
病史
产后第5天，突然出现恶寒发热（体温39.5℃），按感冒治疗无效。某院以高热待查收入院治疗。住院后经详细检查，除轻度贫血外，无阳性体征，诊断未定，用青霉素等抗生素治疗无效。9月2日转笔者医院治疗，1个月余仍无好转，今日邀余会诊。
检查
- 症状：每日上午发热甚（体温39℃以上），恶寒轻，倦怠、懒言，虽发热而近衣被，纳食呆滞，面色萎黄，二便调和。
- 脉象：脉象沉数无力
- 舌苔：舌苔薄白
诊断
产后感染
处理
药物治疗
- 方剂：补中益气汤加味
- 药物：炙黄芪25g, 红人参10g, 炙甘草10g, 陈皮5g, 白术10g, 当归10g, 升麻3g, 柴胡5g, 川芎8g, 伸姜3g, 大枣5枚
- 功效：补益中气、甘温除热
- 主治：产后感染
- 制用法：水煎服，7剂，每日服1剂，水煎分3次温服
二诊
- 症状：恶寒已无，发热减轻(37.5℃)，精神好转，饮食增加，面色萎黄。舌苔薄白，脉象虚缓
- 处理：继服上方药1周，服法同前
三诊
- 症状：发热已止，余证皆大减，病人要求出院
- 处理：据病情虽发热恶寒已退，但形体虚弱，气血未复，投八珍汤以善其后
诠解
- 证型：产后血虚，外感袭表，日久不愈，中阳被伤，气虚下陷，阴火上乘，由外感转为内伤发热
- 病因：因产后而发热，有轻度贫血，属血虚发热。因阴血亏虚，阴不制阳，虚阳外越而成血虚发热