中医医案整理
患者信息
- 性别：女
- 年龄：6岁
- 入院日期：2001年1月15日
- 主诉：咳嗽、发热6天
临床表现
- 体温：39.8℃
- 心率：100次/min
- 呼吸频率：28次/min
- 血压：92/60mmHg
- 体重：20kg
- 颈部：可扪及数枚米粒大小淋巴结
- 肺部：两肺呼吸音粗
- 心脏：心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音
- 其他：血常规、沙门菌抗体测定、抗结核杆菌抗体测定（金标法）均阴性
实验室检查
- 血常规：白细胞5.8×10°/L, 中性粒细胞0.710, 淋巴细胞0.254，单核细胞0.036，血红蛋白111g/L, 血小板221×10°/L
- 胸片：右肺上叶后段肺炎
- 复查胸片：右肺上叶大叶性肺炎
- CT：右肺上叶尖后段病灶大叶性肺炎，原发综合征待排
- 道病原学检查：流感病毒B阳性，抗结核杆菌抗体(ELISA法)阳性
- 其他：肌钙蛋白