医案整理
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：8岁
- 籍贯：北京市昌平区
- 病历号：29149
- 入院日期：1958年8月18日
- 出院日期：1958年9月3日
主诉
高热，头痛，呕吐3天而入院。
既往史
- 曾患麻疹、咽炎及支气管炎
- 未接种流行性乙型脑炎疫苗
体查
- 体温：39℃
- 一般情况：发育正常，营养中等，神志欠清，呈半昏迷状态
- 耳鼻咽：正常
- 项：有抵抗
- 腹：软，肝脾未触及
- 嵴柱四肢：无畸形
- 神经系统：
- 膝反射存在
- 巴宾斯基征(+)，布鲁津斯基征(+)，高登征(+)，凯尔尼格征(+)，奥本海姆征左(+)
- 检验：
- 血象：血红蛋白130g/L, 红细胞4.03×1012/L, 白细胞22.7×10°/L, 中性0.9，淋巴0.09，单核0.01
- 小便无异常，大便有蛔虫卵
- 脑嵴液微浑，细胞186×106/L, 蛋白(+)，糖2~5管阳性
- 胸透正常
- 流行性乙型脑炎补体结合试验：1:8
诊断
流行性乙型脑炎