医案整理
患者信息
- 姓名：孙某
- 性别：男
- 年龄：27岁
- 初诊日期：2010年10月15日
主诉
鼻出血2年，秋季发作，鼻中出血，点滴而下，色鲜红，量不多。鼻腔干燥、灼热感明显。伴鼻塞涕黄，咳嗽痰少。
体征
- 舌象：舌红，苔薄
- 脉象：脉浮数
- 专科检查：鼻黏膜色红，双侧利特尔区糜烂、粗糙，鼻中隔向左偏曲。中鼻道、鼻咽部见少量黄鼻涕。
- 辅助检查：血、尿常规无明显异常；肝、肾功能正常；胸部X线片未见异常。
辨证分析
邪热灼伤鼻窍脉络，则衄血且血色鲜红；热邪在表，故出血量不多，点滴而下；邪热犯肺，耗伤肺津，故鼻腔干燥、有灼热感；鼻塞涕黄，咳嗽痰少，舌质红，苔薄，脉浮数，均为肺经风热之象。
诊断
鼻衄（鼻出血）
辨证
肺经风热证