腰痛（腰椎间盘突出症）案

病情概述

腰痛（腰椎间盘突出症），属于“痹证”“腰腿痛”范畴。《诸病源候论》云：“伤损于腰而致痛也，此由损血搏于背嵴所为。”

一诊

患者信息

• 姓名：安某
• 性别：女
• 年龄：42岁
• 就诊日期：2014年11月16日
• 主诉：腰及左下肢疼痛6个月

现症

• 腰及左下肢疼痛
• 活动受限
• 舌白，苔腻，脉沉缓无力

体征

• 嵴柱腰椎生理弯曲减小
• 腰4、5，腰5、骶1棘突及椎旁左侧2.0cm处压痛阳性，叩击痛阳性，向左下肢放散至足
• 腰椎活动度：前屈30°，后伸15°，左右侧屈各20°，旋转20°
• 左侧跟膝腱反射减弱
• 左小腿外侧皮肤感觉减弱
• 左足拇趾背伸力减弱
• 股神经牵拉试验阴性
• 直腿抬高试验左侧40°阳性，右侧60°阳性
• 屈颈试验阴性

辅助检查

• 腰椎MRI: 腰34、腰45间盘突出

中医诊断

• 腰痛（肝肾亏虚）

西医诊断

• 腰椎间盘突出症

治疗方案