弄舌

三月女婴，目眵鼻塞，丹毒浮肿，肢痛，矢气秽，腹部灼热，弄舌，指纹紫，溺孔肛口红，溲少便艰，涕结泪少，声音不亮，惊啼，耳脓，脉濡似伏，舌干中剥，腹灼纹紫，舌苔黄转白，夜热如疟，伏暑留恋，阴气不充，胎火旺。中医病名未明，证型为伏火重、肝火内盛、肺有蕴热、阴津不充。望诊见目眵、指纹紫、舌干中剥、溺孔肛口红肿；闻诊见声音不亮；问诊见涕黄结、大便深黄、溲少便艰、涕结泪少、惊啼；切诊见脉濡似伏。

5岁男童，主诉智力、语言发育落后，学习能力差，对外反应迟钝，喜独处，交流障碍，言语简单，神不守舍，注意力分散，性急躁易怒，弄舌多，汗出湿衣，食少纳呆，入睡困难，大便日行。表情澹漠，舌质红，苔薄白，脉滑数。中医诊断五迟，证属心脾两虚，痰热内蕴。

患者年龄8岁，主诉持续高烧40℃以上，头痛，呕吐，神昏谵语，昏迷，颈项强直，数日未解大便，小溲短赤，舌苔白稍腻，脉濡数。中医病名热入营血，证型内陷厥阴。望诊舌苔白稍腻，闻诊未提及，问诊有高烧、头痛、呕吐、神昏、便秘、小便短赤，切诊脉濡数。

2岁7个月男性患者，壮热无汗，面色红赤，闭目嗜睡，惊烦不安，摇头弄舌，颊部搐动，呕吐，小便短赤。舌质红，苔薄黄，指纹显露色紫及至气关。风热之邪外袭，心肝之火内应，动风之病势已成。二诊见微汗，体温下降，精神转朗，前额、两手稍热，微咳，进食不多，舌色澹红，苔薄黄，指纹淡紫退位风关。病程短，属急惊风，风热实邪所致。

女，65岁，不自主张闭口、弄舌3年，加重2年，四肢无力3小时。中风中经络，阴虚风动，风痰阻络。左侧中枢性面瘫，吐词不清，悬雍垂右偏，左侧肌力Ⅱ级，肌张力降低，左侧腱反射减弱，病理征阳性。舌微红绛无裂纹，苔薄黄，脉细。头颅CT示脑梗死、脑萎缩。高血压病史9年，糖尿病史6年，胆囊炎伴胆囊积液。

12岁男性患者，主诉痴呆12年。发育迟缓，智能低下，情绪不稳，运动协调差，步态异常，语言表达障碍。体格检查示营养欠佳，面无华，舌澹苔薄，脉细。诊断为痴呆（智力发育不全），病因病机为先天禀赋不足，肾精亏虚，脑髓失养。舌象澹苔薄，脉细。

患者年龄60岁，男性。舌体跳跃摇动不息，终日无片刻安宁，夜间加重，熟寐时则不动，言语困难，饮食不能。舌薄苔，脉弦。舌体柔软，舌象异常。心开窍于舌，血虚生风，风动则摇。病程一年。

患者76岁，女性，主诉四肢震颤，舌体不自主舞弄3年。病程3年。中医病名震掉、弄舌，证型肝肾阴虚，虚风内动，瘀阻脑络，虚火上炎。舌红暗，舌下络脉瘀胀，脉细弦。形体肥胖，汗出较多，口舌多处溃疡疼痛，四肢不自主震颤，动作迟缓，语言含混不清，纳呆，睡眠差，头晕乏力，口干思饮，腰酸，夜尿频，大便干燥。

患者年龄1岁，性别女。主诉身热未解、时有惊惕、心烦懊侬、夜卧不安、口干弄舌、脘满泛恶、胸膨作胀、大便粘而成条、小溲黄浑不利、鼻流浊涕。中医诊断证属外感时邪，肺气失宣，痰热夹滞，中阻阳明。望诊见苔白纹暗，闻诊无特殊描述，问诊见心烦、夜卧不安、惊惕、大便粘腻、咳而有痰，切诊未提。

患者4个月，腹泻、呕吐伴发热2日，体温39.4℃，有汗，气喘，水泻无度，呕吐惊悸，口渴饮水，目陷昏睡，弄舌，面黄筋青，脉数。外邪未解，湿浊壅阻，清浊相干，乱于肠胃。面色黄，舌质澹红，脉数。二诊见仍泄泻水样，有少量黏液，面白筋青，舌质澹红。三诊见大便转溏泄，色黄绿，微发热，喷嚏，面黄筋青，舌质澹红。病后脾虚气弱，荣卫不固。

8岁男性患者，高热、头痛、呕吐3天。神志欠清，呈半昏迷状态，项强，巴宾斯基征(+)，布鲁津斯基征(+)，高登征(+)，凯尔尼格征(+)，奥本海姆征左(+)。体温39℃，血象白细胞升高，脑脊液异常，流行性乙型脑炎补体结合试验1:8。证属毒邪由卫分逆犯心包，暑温邪热陷入手足厥阴之象。苔白微腻，脉濡滑，后转为舌黄苔，脉数而滑。

患者12岁，男性。口唇周围起疱，渗黄水，疼痛明显，疱疮干瘪，口唇干裂脱皮。形体偏盛，面色黄润，口唇色红。舌红，苔白，脉沉小滑略数。中医病名属唇风，证型为脾经湿热，病因病机为湿热阻滞脾营外荣，郁热内蕴。望诊见面色黄润，舌红苔白。闻诊未提及。问诊见纳正知饥，二便正常。切诊脉沉小滑略数。

72岁男性，主诉中风后行走不利，口干舌燥，心烦意乱。诊断为肾阴不足，肝风内动。舌象见弄舌，脉象未提。病程半月。复诊后弄舌加重，烦躁不安。二诊诊断为水亏木旺，肝风内动。三诊舌伸缩停止，疗效显著。四诊舌伸缩完全控制，病愈。

12岁男性，痴呆12年，智能发育不全，精神幼稚症。先天禀赋不足型痴呆。发育差，营养欠佳，身高119cm，体重19.5kg，发细疏，面无华，表情呆痴，弄舌，形体赢瘦。舌澹苔薄，脉细。运动协调性差，步态异常，行为异常，智能低下，情绪不稳定，消化不良。

7个月女婴，舌头不时外伸，夜寐烦躁、易醒，常流泪，多汗，纳呆，小便清，大便初干后溏，3次/日。舌澹红而时时外伸左右摆动、苔黄腻，指纹澹紫至气关，面色澹红。中医诊断为小儿弄舌，证属食积生湿热内蒸，迫汗出、肝生风，且上扰心神。舌象澹红、苔黄腻，脉象未提及，面色澹红，指纹澹紫至气关。

9岁男性，双膝踝关节游走疼痛，手足不自主运动15天，病程2周。主症为双手足不自主随意运动，挤眉努嘴，摇头晃脑，走路摇摆，言语不清。舌质澹红，苔薄白，脉细数。中医诊断为风邪袭络型颤证。病因病机为风邪侵袭经络，肝风内动。

患者27岁，女性，发热下痢21天。高热烦躁，神昏瞠目，不识人，呼之不应，不语亦不呻吟，下痢血为主，夹黏液，气味热腐腥秽，臀部褥疮如碗大。寸口脉细数，趺阳脉细弱，舌色紫绛，苔少且干。暑湿郁蒸肠中，邪毒入于营血，真阴大伤，清窍闭塞。神识昏迷，胸部多白疹，舌绛苔薄腻欠津，尖边有出血点。头摇，间见抽搐，鼻干有黑气，前板齿燥。两颧潮红，舌澹苔白中黄。神识渐复，下痢日1~2次，形瘦色悴，头发稀疏。

9岁男性，双膝踝关节游走疼痛，手足不自主运动15天。主症为双手足不自主随意运动，挤眉努嘴，摇头晃脑，走路摇摆，言语不清。舌质澹红苔薄白，脉细数。中医诊断为振掉证，病机为风邪袭络，引动肝风。病因病机为风寒湿邪袭络，郁而化热，内风引动。四诊见舌象、脉象及不自主运动等表现。

患者27岁女性，发热下痢伴高热神昏，下痢血为主夹脓液，臀部褥疮，白疹色滞。舌紫绛少苔干，寸口脉细数，趺阳脉细弱。白疹色滞不鲜。入夜弄舌频发。神识昏迷，下痢频，舌质紫绛，白腻苔。神识不清，间见抽搐，舌绛苔薄腻欠津。脉弦数。颜面潮红，舌淡苔薄白腻。神识渐复，舌淡苔白中黄。脉细数。舌转淡红胖嫩，苔薄白滑。脉数。舌体胖，脉数。皮肤润，食量增，大便成形，褥疮生新肉芽。脘痛泛恶，噫气，脉数。脘痛泛恶止，诸象正常，褥疮平复。

患者年三十余，面红齿燥，斜目弄舌，神识昏厥，口秽喷人，手足瘛疭，腹热如烙，舌伸出口约半寸，便秘溺无。热伏胞宫，内蒸殒胎，胎已早腐。脉两寸关洪数，两尺如无，舌青紫而燥，边尖鲜红。神气清，诸症大减，腹热亦轻，舌红而青退，尺脉已起，余亦小数。