詹某肺癌放疗后上腔静脉综合征医案
基本信息
- 患者姓名: 詹某
- 性别: 男
- 年龄: 66岁
- 籍贯: 湖南岳阳
病史
- 初次就诊时间: 2004年1月
- 主要症状: 咳嗽、咳痰,痰中带血
- 初步诊断: 右侧胸水
- 进一步检查: 2004年1月24日CT检查:右肺门肿块,右侧胸腔积液,考虑肺癌可能性大
- 病理诊断: 右锁骨上肿块穿刺:转移性癌细胞,低分化鳞癌
- 治疗过程: 2004年3月9日至4月22日化疗4周期,2004年7月18日行原发灶放疗,DT4600CGy/23次/31天
- 放疗后症状: 气促、痰血缓解
- 复发时间: 2004年8月30日
本次就诊情况
- 就诊时间: 2004年8月30日
- 主要症状: 咳嗽,咳白痰,气促
- 体征: 头面部浮肿,颈部稍粗,双肺呼吸音清,右锁骨上可扪及2cm×2cm大小肿块,质软
- 舌象: 舌淡红,苔薄白
- 脉象: 脉细
中医辨证
- 辨证: 脾肾阳虚,水湿内停