秦泳医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 初诊日期：2002年4月9日
主诉
因“蛇丹愈后痛”1年余来诊。
病史
- 发病时间：2001年2月
- 主要症状：左侧头皮、额、眼部烧灼痛，继之皮肤焮赤肿胀，出现成群簇集的水疱，病情急重，进展迅速。
- 西医诊断：带状疱疹
- 中医诊断：蛇丹
- 治疗情况：中西药治疗月余，疱疹消退，痂皮脱落，但左侧头皮、额部皮肤仍觉隐痛或刺痛，呈周期或无规律性发作，且逐日加剧。每兼心烦急躁，受风寒或夜间为重，甚至疼痛难忍，不可触碰。
- 西医诊断：带状疱疹后遗神经痛
- 中医诊断：蛇丹愈后痛
本次就诊情况
- 刻诊：
- 症状：左侧头皮、额部皮肤片状色素减退或沉着斑相间，感觉异常，情绪烦躁，口干唇燥，毛枯肤藁，夜热早凉，寐差，大便干结，小便黄赤。
- 舌象：舌质黯红少苔
- 脉象：脉沉细涩
- 辨证：卫外不固，热毒上扰；阻络伤阻，余邪未尽。证属：肝肾阴亏，瘀血阻络。