医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 职业：本院退休工人
- 初诊日期：1990年9月18日
病史
- 1988年12月：因胃癌在我院肿瘤外科施以根治手术，继之进行化疗4个疗程。
- 1990年6月29日：B超示：肝左叶单发性囊肿，腹膜淋巴结肿大。
- 1990年7月3日：纤维胃镜检查示：轻度吻合口炎。
- 1990年7月20日：肌电图示：神经源性损害。
- 1990年7月25日：神经内科会诊意见：①癌肿并周围神经损害；②癌肿性肌肉待排。
- 1990年8月6日：肌电图示：神经源性损害。
- 1990年8月：因治疗颇乏良策，嘱出院回家休息。
现症
- 面色黧黑
- 极度消瘦
- 时有面部肌肉抽挛
- 精神衰疲
- 侧卧蜷缩于床
- 声低气怯
- 全身酸痛
- 双腿软弱无力
- 翻身困难
- 不能行走
- 怕冷
- 睡觉不好
- 没有食欲
- 舌质澹苔薄白
- 脉沉细濡缓
辨治
- 证属：癌毒浸淫，气血亏虚，脉络痹阻。