胡熙明医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 职业：工人
- 门诊号：0021780
主证
- 1994年10月7日因车祸致左胫骨开放性骨折，行清创、内固定术后1个月时并发伤口感染，再次手术取出内固定物，左小腿行石膏外固定，同时给予抗感染治疗。半年后痊愈。
- 1995年7月18日患者左小腿伤口处再次红肿、疼痛，拍片示左胫骨中下段骨皮质明显增厚，局部有破坏，考虑为急性骨髓炎，再次给予大剂量抗生素治疗，后左小腿下段内侧有窦道形成，有较多脓性渗出物渗出，局部红肿热退。
- 治疗2个月后，左小腿破溃处红肿、疼痛不显，有轻度色素沉着及少量稀薄的脓样分泌物渗出。
- 形体消瘦，精神较差，舌澹红瘦薄，苔薄白腻。
- 拍片见：左胫骨中下段骨皮质增厚，局部有破坏，髓腔内有少许死骨形成。
- 临床诊断为慢性化脓性骨髓炎。
辨证
- 证型：气血亏虚，邪毒内蕴。