王某医案
一诊（2012年10月10日）
病史
- 患者信息：王某，男，65岁，太原人。
- 主诉：今年8月份出现眼睑下垂，上胞提举无力。
- 既往史：2002年曾行心梗支架手术，2011年行甲状腺切除手术。
- 检查结果：山西省人民医院2012年9月19日心电图检查结果：窦性心动过缓，不正常心电图，陈旧性广泛前壁、下壁心梗，肢导联低电压。
现症
- 症状：感觉上胞下垂、无力抬举、视一为二，晨起或休息后减轻，午后或劳累加重。
诊查
- 体征：上胞抬举困难，疲乏无力，精神不振。
- 舌象：舌质红，苔少，有齿痕。
- 脉象：脉细缓。
辨证
- 证型：脾胃虚弱，气血双亏，筋脉失养。