腹泻(慢性肠炎)医案

患者信息

  • 姓名:李某
  • 性别:男
  • 年龄:4个月
  • 病程:月余

主诉

腹泻月余,经多种药物治疗无效。

临床表现

  • 面色:萎黄
  • 形体:消瘦
  • 精神:委靡
  • 肌肤:干燥
  • 大便:溏泄,夹杂奶瓣,日下5~6次
  • 腹胀:满
  • 乳食:甚少
  • 体温:37.5℃
  • 舌象:质澹
  • 口渴:不渴
  • 苔象:薄腻

诊断分析

  • 病因:寒湿内蕴,乳积不化
  • 病机:久之脾胃皆损,健运失职,寒湿之邪并走大肠之间,随之泄泻乃成
  • 兼证:风邪外袭,肺经受邪,肺与大肠相表里,风湿寒迫击大肠,故必腹泄
  • 病机总结:总由乳食不节,败乳停滞,郁久化热,伤及脾运所致

按语

  • 《难经》:湿多成五泄
  • 沉氏《杂病源流犀烛》:湿胜则泄泻
  • 结论:泄虽有风寒热虚之不同,要未有不源于湿者

治疗方案

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