医案整理
基本信息
- 患者姓名: 喻某
- 性别: 女
- 年龄: 47岁
- 籍贯: 安化县
- 就诊时间: 2011年3月2日
病史
- 初次发现: 2000年初发现左乳肿块花生米大小，不痒、不痛，慢慢生长至4cm×5cm，质硬。
- 诊断: 经多次乳腺照片、B超拟诊为乳腺纤维瘤。
- 确诊: 2010年5月发现右乳肿块约蚕豆大小，经PET-CT证实为右乳纤维瘤。
- 手术时间: 2010年5月13日，全麻下同时行双乳根治术。
- 病理结果: (右乳)浸润性导管癌Ⅲ级，区域为浸润性小叶癌，肿块大小为2.5cm×2cm×1.5cm；(左乳)导管内癌伴早期浸润，肿块大小约4cm×3.5cm×1.5cm；淋巴结转移：(右腋下)10/15，(左腋下)0/15，(左胸肌间)0/1，(左、右乳)皮肤切缘未见癌侵犯。右乳ER(++)、PR(+)，左乳ER灶性(+)、PR(±)。