胃脘烧灼疼痛医案
基本信息
- 患者姓名：史某
- 性别：男性
- 年龄：50岁
- 籍贯：浙江嵊州
- 初诊日期：2005年12月8日
主诉与病史
- 主诉：心窝部烧灼样疼痛1个月，餐后1~2小时为甚，伴噫气多，夜间流涎及呛咳，大便溏而不畅。
- 当地检查：反流性食管炎，服洛赛克1月仍未缓解。
诊断与辨证
- 诊断：反流性食管炎
- 辨证：脾胃虚冷，肝胃之气失于疏泄与调畅，郁而不得发，有继发郁热、停饮之虞。
初诊（2005年12月8日）
- 症状：心窝部烧灼样疼痛，伴噫气多，夜间流涎及呛咳，大便溏而不畅。
- 舌象：舌澹红，苔薄白糙
- 脉象：脉细滑