张某医案

基本信息

  • 性别: 男
  • 年龄: 64岁
  • 入院日期: 1997年9月20日
  • 主诉: 冠心病史6年余,近日频发心绞痛,此次因心绞痛加重入院

临床表现

  • 主要症状: 胸骨后压榨性疼痛,向左上肢内侧放射,伴冷汗、心悸、气促、烦躁
  • 其他症状: 大便3天未解
  • 体征:
    • 体温: 38.5°C
    • 心率: 105次/min
    • 呼吸: 24次/min
    • 血压: 18/12kPa
    • 精神紧张,痛苦病容
    • 心音低,心律不齐
    • 腹稍胀
  • 舌象: 舌质红、苔黄腻
  • 脉象: 脉促弦滑

辅助检查

  • 心肌酶谱: CPK 21.2μ, LDH 947μ, GOT 346μ
  • ECG提示: 急性前壁心肌梗塞,偶发室性早搏

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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