张某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 64岁
- 入院日期: 1997年9月20日
- 主诉: 冠心病史6年余,近日频发心绞痛,此次因心绞痛加重入院
临床表现
- 主要症状: 胸骨后压榨性疼痛,向左上肢内侧放射,伴冷汗、心悸、气促、烦躁
- 其他症状: 大便3天未解
- 体征:
- 体温: 38.5°C
- 心率: 105次/min
- 呼吸: 24次/min
- 血压: 18/12kPa
- 精神紧张,痛苦病容
- 心音低,心律不齐
- 腹稍胀
- 舌象: 舌质红、苔黄腻
- 脉象: 脉促弦滑
辅助检查
- 心肌酶谱: CPK 21.2μ, LDH 947μ, GOT 346μ
- ECG提示: 急性前壁心肌梗塞,偶发室性早搏