脑炎后遗症医案

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：5岁
• 初诊日期：1971年5月12日

病史

• 发病时间：3个月前
• 主要症状：高烧、抽风、昏迷
• 西医诊断：脑炎
• 西医治疗：使用大量抗生素和其他西药
• 病情变化：热退、抽风止、神志清醒，病情缓解

现症

• 主要症状：神识错乱，哭笑无常，终日乱打乱跳，烦躁不宁，无片刻安静，需两三人照顾
• 舌象：面色红光，唇口鲜红，舌质红而苔薄黄
• 脉象：脉滑微数

诊断

• 中医诊断：胸膈痰热郁滞，兼余邪未尽

治疗方案