痉证（脑膜炎后遗症）医案

患者信息

• 姓名：潘×
• 性别：女
• 年龄：4岁
• 就诊日期：1972年9月3日

主诉

四肢抽搐，浑身震颤2个月余。

病史

• 发病时间：3个月前
• 疾病：脑炎
• 治疗情况：在当地医院住院治疗1个月余，出院时遗有四肢抽搐、浑身震颤、弄舌、瞪眼、不能讲话、吞咽较困难等症状
• 治疗效果：服用中西药物治疗，效果不显

体征

• 神志：不清
• 语言：失语
• 四肢：抽搐
• 舌象：质澹红，苔薄黄
• 脉象：沉细

诊断

• 西医诊断：痉证（脑膜炎后遗症）
• 中医诊断：肝肾阴亏型

治疗方案