慢性乙型肝炎肝肾阴亏、气滞血瘀之胁痛医案
个人信息
- 患者姓名：顾某
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 初诊日期：2014年1月12日
主诉
- 慢性乙型肝炎5年余。
现病史
- 5年前单位体检发现患乙型肝炎，曾接受干扰素治疗及服用柴胡疏肝散、金铃子散等药物，效果不佳。
- 近1个月来，肝区经常疼痛，形体消瘦，急躁易怒，纳谷欠馨，胃胀满时呕，大便干结，每2日一行。
- 面色黯黄，舌质紫黯、苔薄腻，脉沉涩有弦意。
体征
- 肝大，胁下2.5cm（右叶），脾大3cm。
- 实验室检查：
- 乙型肝炎表面抗原(+)、乙型肝炎e抗原(+)、乙型肝炎核心抗体(+)。
- 丙氨酸氨基转移酶174U/L。
- 红细胞2.71×10^12/L, 血红蛋白81g/L, 白细胞40×10^9/L, 血小板30×10^9/L。
- 直接胆红素18.9μmol/L, 白蛋白28g/L, 凝血酶原时间36.8s, 活化部分凝血酶时间34.3s, 甲胎蛋白35μg/L。
- 尿常规检查正常，大便潜血试验阳性。
中医诊断
- 胁痛，属肝肾阴亏、气滞血瘀。
西医诊断
- 慢性乙型肝炎。