痉证

患者39岁，男性。入睡后右足及右手抽动，右半身沉重，性情急躁，腰酸困，精神差。病程自1959年起，1961年加重。形体消瘦，面色白，精神倦怠，舌苔薄白，脉沉细弦。证型为血虚风动，病机属肝肾阴血亏虚，水不涵木，虚风内动，筋脉失养。

患者24岁，女性。主诉月经周期不规律，量少或多，色黑微兼小块，伴腰腹隐痛，抽搐摇头之象常于月经前7～8天开始，经后渐消。面色晦暗，舌淡暗尖有瘀点，苔薄白而滑，脉沉细稍弦。中医诊断为月经周期性抽搐，证型为心肾阳虚，兼挟痰瘀。病机为心肾阳虚，痰瘀阻络。

患者46岁，男性，主诉轻度吸气性呼吸困难伴喉喘鸣、声嘶及咽喉不适2天。病程2天。中医病名急喉风，证型风热痰阻喉窍证。望诊面色苍白，舌红苔黄腻。闻诊未提。问诊有咽喉不适、痛感、声音嘶哑。切诊脉滑数。辨证分析提示风热邪气与痰浊搏结于喉。

三十一岁 女性 寒痉 胸满气促 胁痛口干 颈项强硬 头痛寒热 沉涩脉 澹苔白 伤寒柔痉证 元气素亏 频出盗汗 营虚卫阳不固 舌淡苔白 脉沉涩 头项强痛 咳引胁疼 气促 舌淡苔薄 脉软缓 胸满腰酸 经事不调

小儿 昏愦 六日不省 惊风发搐 痰壅作搐 痰食内积 涌泉穴 风池 曲池 三里 脉象未提 望诊未提 闻诊未提 问诊未提 切诊未提 中医病名：惊风 病因病机：痰食内积 痰壅作搐 证型未提

患者10岁，头剧痛，神昏谵语，烦躁不宁，壮热，面红，目赤，咽痛，渴饮，便闭，尿少，舌红，苔黄厚，脉数。中医诊断为肝肠先蕴伏热，口鼻复受温邪，合而上冲于脑致痉。证型属温热病邪内陷，热毒上攻。望诊见面色红，舌红苔黄厚。闻诊无特殊描述。问诊见头痛、神昏、烦躁、发热、口渴、便秘、尿少。切诊脉数。

患者28岁，男性。头颈向左偏斜，伴左肩上抬，肌肉耸动3年。睡眠欠佳，夜间盗汗。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断为痉证（肝肾亏虚）。病因病机为幼时外伤，操劳过度，伤及肝肾，肝肾亏虚，筋脉失养，筋燥而挛急。望诊见舌澹苔白，闻诊未见异常，问诊见睡眠欠佳、盗汗，切诊见脉沉细。

患者74岁，女性，主诉左半身不遂、嗜睡、腰痛1个半月。病程1个半月。中医诊断中风（脑梗死），证型痰热走窜经络。舌偏红，苔微黄，脉滑数。舌黯红，苔糙而干，脉滑数。舌红而干，脉阳滑数，阴细数。主要症状包括半身不遂、嗜睡、腰痛、头热多汗、口干、舌板硬、语言欠畅、目视物模糊、头阵热多汗、溲急、牙龈红肿。

患者25岁，女性。主诉经行时全身疼痛、四肢抽搐五月。病史显示月经初潮15岁，婚后经行超前、量多色淡质稀，伴头晕目眩、心胸痞闷、气息浅短、汗出如冰、唇面发青、四肢抽搐、昏倒。现病史见经后头晕目眩耳鸣疲倦便溏溺少。舌苔薄白，舌尖红有瘀黑点，脉弦细。辨证属气血不足，虚风内动。

69岁男性，筋脉强直，四肢失灵，全身水肿，二便失畅，病程1周，有颈椎病史3年。颈项板滞，筋脉强直，四肢失灵，便秘，小便失畅，全身水肿。颈椎压痛，咽部充血，弹指征阳性。磁共振示颈椎2~胸椎1椎间盘突出，伴后纵韧带钙化。诊断为颈椎病，证属浊水闭阻，腑实内聚。

刘某，22岁，女性，主诉月经过多史，自然流产1次，产后出现四肢抽搐。产后第2天突发四肢抽搐，伴恶寒、汗出、低烧、口渴、小腹轻度疼痛、恶露量少色淡。面色苍白，唇色淡无华，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉虚细无力见浮象。中医诊断产后痉证，证型为气血亏虚，外感风邪，营卫失调，筋脉失养。

患者42岁，男性，主诉颅脑外伤并术后神志昏迷、肢体强直10个半月。神志昏迷，瞳孔散大，无吞咽反射，左上肢屈曲、内收，右上肢强直性伸展，双下肢强直性伸展。中医诊断头部内伤，证型瘀痰闭窍证。CT示重度脑挫裂伤、脑水肿、左侧脑膨出、头颅骨术后改变。舌质红，苔黄，脉细。

10岁男性，鼻塞1年，夜间打呼噜，流浊涕，鼻腔发热，偶伴头痛，烦躁易怒，偶喷嚏，大便黏腻不爽，纳可。舌红苔黄厚，脉滑数。中医诊断鼻渊，证属湿热阻窍证。

患者29岁，女性。主要症状为左侧嘴角歪斜，左上肢内收、屈不能伸，左下肢行走不稳，足尖点地，踝关节僵直，眼角肌肉抽搐，舌强语謇，舌体左歪，苔黄质红隐紫，脉细弦。中医诊断为痉证，证型为肝阴不足、肝风内动。病因病机为肝血亏虚，筋脉失养，肝风扰动。望诊见舌体左歪、苔黄质红隐紫。闻诊未提及。问诊见症状持续多年，病程较长。切诊见脉细弦。

产后女性，手足牵搐，口眼㖞斜，头摇项强，角弓反张，病程急骤。中医病名：痉证，证型：亡血过多，病因病机：产后血舍空虚，风邪侵入。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：产后手足牵搐，口眼㖞斜，头摇项强，角弓反张。切诊：未提及。

刘某，男，35岁。颈部疼痛、僵硬10天。舌质暗红，苔薄白。脉浮紧。颈部左侧肌肉紧张，颈4、5棘突及棘突旁左侧压痛阳性，放散痛阳性，颈椎活动受限。项痹病（风寒型）。风寒型病因病机。

10岁男童，项痛、鼻塞1年余。痉病，太阳伏邪。项痛，发紧僵硬，鼻塞无涕，偶打喷嚏，纳眠可，二便调。舌红，苔黄染。脉象未提。面色未提，声音未提，气味未提，病史有感冒史，颈部活动度可，心肺腹未及异常。

36岁男性，右小腿肚抽搐6天，加重3天，伴咬舌、口吐白沫2天。脑瘤术后5月，既往有预激综合征病史，心慌、心悸8年。神志清，精神差，右腓肠肌发作性痉挛，肌力Ⅳ级，肌张力亢进，腱反射亢进，Babinski征(+)，颈有抵抗，Kernig征(+)，Brudzinski征（士）。中医诊断痉证，证属气阴两虚，肝风内动。

患者男性，26岁。主要症状为不自主哭笑、发呆、反应迟钝20天，抽搐5天。病程20天。中医病名为痉证，证型属痉证。病因病机为肝郁痰阻，风痰上扰。望诊见面色发红，舌暗滞，苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见精神发呆，哭笑无常，欲外走，言称有人要害他，偶尔骂人，抽搐频作，心烦口苦，大便于结，不欲饮食，夜寐不安，小便色黄。切诊见脉弦滑有力。

26岁女性，产后七天出现颈项强直、角弓反张、牙关紧闭、口眼抽动、四肢抽搐、两手紧握。舌澹苔白，脉弦细而紧，皮肤干燥。产后失血导致筋脉失养，肝风内动。