肝硬化衄血（阴虚火郁）医案
患者信息
- 姓名：郑某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 职业：干部
- 就诊时间：1988年9月10日
既往病史
- 1987年5月患亚急性重病乙型肝炎（当地某医院诊断），黄疸持续两月始退。
- 经中西医治疗4个月有所好转。
- 1988年3月，又出现黄疸，乏力，眩晕，纳差，脘腹胀满。
- 当地医院复查，发现有少量腹水，肝炎相关抗原阳性，谷丙转氨酶38单位，黄疸指数20单位，麝香草酚浊度试验13单位，麝香草酚絮状试验(+++)，白蛋白：球蛋白=3.0：3.2。
- B超显示胰体尾部增大。
现病史
- 1988年9月10日来我院治疗。
- 患者神气极疲，皮肤苍白带黄，目黄明显。
- 颈、胸、肩、臂遍布蜘蛛痣约四五十颗。
- 肝未触及，脾在胁下4厘米处，质硬，有轻度压痛。
- 腹水(+)，足踝部按之没指。
- 自诉胃呆厌食，夜烦少寐，头晕耳鸣，口苦咽干，小便黄短，大便涩少，里急不爽，夹有粘液。
- 近两月来，晨起必有衄血（或鼻衄，或齿衄，或痰中带血）。
- 脉弦细而涩，舌质暗红，边尖有少许瘀斑，苔薄黄干腻。
诊断
- 肝硬化由亚急性乙型肝炎演变而来。
按语
- 与上述3例由过劳、酗酒、营养不良、忧郁及甲型肝炎传变者有别。
- 乙肝病毒伤人，既胶着缠绵难解，且阴气受戕亦甚。
- 气滞血瘀，水停热郁，为肿，为胀，为黄疸，为症瘕，亦接连出现。
- 蜘蛛痣之多，实属罕见。
- 出血持续数月，多方治之不止，亦是棘手之症。
- 邪滞肝络，肝阴暗耗，肝血失藏，肝气郁而化火，血随火溢，上行为鼻衄、齿衄、痰血，外走肌肤，则为蜘蛛痣，此虚实交错之症，不同于一般血热妄行，投凉剂即止也。
- 至于腹水，虽是水液潴留，但兼见阴虚火旺，若用澹渗利水则伤阴，辛香行气则助火。
- 其胁下症瘕积聚虽云属实，然脾胃虚惫已甚，若套用削坚消积之品，则中气更伤，胃气一败，则百药难施矣。
- 故用药原则，惟从整体调治着手，缓缓图功。